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健康福音:青岛试水新型医保付费政策

2019-05-22

最近,从青岛市医疗保险局了解到,国家健康保险局召开了疾病诊断相关组(DRG)付费国家试点项目视频会议,公布了试点城市名单,并正式启动了DRG付费国家试点工作,青岛市是国内第一批、山东省唯一的试点城市,这是在2016年在青岛接收国家长期护理保险试点城市后进行的第二次国家改革试点任务。


根据疾病诊断相关组付费国家试点城市确定青岛为医疗保险,进一步深化青岛市医疗保险支付方式改革,加快科学化、细分化、信息化、规范化管理服务水平,促进青岛医疗保险体制更完善,建设全省乃至全国重大疾病诊断医疗体系。


DRGs(疾病诊断相关组)是根据临床诊断和治疗过程相似,资源消耗相近,于这两个维度,参考临床诊断,年龄,合并症,并发症,疾病严重程度,将诊疗结果分为几个诊断组进行管理。根据DRG,医疗保险具有全面覆盖,医疗成本量化,医疗质量可比性和可调性等特点。

 

青岛市医改局成立后,将重点关注“建立和完善多层次全民医疗保障体系,增加青岛市人民健康福音,率先推进全省乃至全国前列”。推进医疗保障重点改革,深化医疗保险支付方式。基于青岛各方面试点条件较好的前提,在市委、市政府和省医保局的大力支持下,经过多方的共同努力,最终得到了青岛被批准为DRG支付国家的第一批山东省试点城市。


接下来,青岛市将遵循标准管理和重新评估支付的原则,加强DRG支付国家的试点流程,制定和完善青岛市基本统一DRG支付政策流程和技术,标准操作规范,力争使用三年左右的时间,基本完成DRG支付试点任务,实现城市医疗保险基金DRG的支付。实施DRG支付后,将进一步促进医疗机构控制成本,降低成本,提高质量,提高医疗保险资金的绩效。

文章由山东人力资源公司进行编辑整理。


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